MON GUIDE DE SECOURS QwickRescue
QR-0003
MENSAH Roland Roussel
AGE : 27 ANS
DATE DE NAISSANCE : 10/06/1997
TELEPHONE: +229 67 18 44 50
EMAIL: rolanditmensah@gmail.com
ADRESSE: Dekoungbé
PROFESSION: Assistant Commercial
NUMERO VERT
STANDARD: 47797800, 61139394, 64474772 || POLICE: 117 SAPEURS POMPIERS: 118 || SAMU 68300000
RENSEIGNEMENT SUR
MOTO
Model : -----------------SANYA----------- Numéro d’immatriculation : 2L6479 RB
ASSURANCE SANTE
Compagnie d’assurance : ____________ Courtier d’assurance : ______________ Numéro de police d’assurance : ______ Numéro d’immat. _________________ I
PERSONNE A PREVENIR
FRERE : MENSAH Cédric || Numéro de téléphone : 61970027
FRERE : MENSAH Crédo || Numéro de téléphone : 62312632
ANTECEDANTS MEDICAUX
Conditions médicales préexistantes : Asthme, Sunisite || Liste des médicaments pris régulièrement : Dexone ventolline || Médicaments à éviter : Néant
INFORMATIONS VITALES
Groupe sanguin / Rhésus : A+ positif Electrophorèse de l’hémoglobine : - Poids : 54 kg || Taille : 1m80 Antécédents chirurgicaux : Main gauche Allergies : Le haricot, l’arachide
AUTRES INFOS UTILES
Suivi de grocesse: NON
Donneur de sang: OUI
